Бланк или угловой штамп заявителя с указанием исх. № и даты

В Совет Ассоциации «ИГИС»

Заявление

о внесении изменений в сведения в реестре членов Ассоциации Саморегулируемой организации «Инженерно-Геологические Изыскания в Строительстве»

Юридическое лицо/ИП ___________________________________________________________________________________________________________

(полное, сокращенное и фирменное наименование, организационно-правовая форма в соответствии с учредительными документами)

 _____________________________________________________________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

место нахождения/адрес регистрации по месту жительства ___________________________________________________________________________

(адрес в соответствии с документами о государственной регистрации

 _____________________________________________________________________________________________________________________________

(учредительными документами) с указанием почтового индекса)

фактический адрес  _____________________________________________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица

ОГРН

 

 

Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

ОГРНИП

 

 

Идентификационный номер налогоплательщика

ИНН

 

 

Телефон:  ______________________________________________          Факс: ___________________________________________________

Адрес электронной почты: ______________________________________________________

Адрес сайта в сети Интернет: ____________________________________________________

Представляет документы и просит внеси изменения в сведения об

_____________________________________________________________________________________________________________________________

в реестре членов Ассоциации «ИГИС» в связи с ______________________________________________________________________________________

Намерением выполнять инженерные изыскания, стоимость которых по одному договору составляет:

Уровни ответственности	Стоимость работ по одному договору, в рублях	Размер взноса в Компенсационный фонд возмещения вреда, в рублях	Необходимый уровень (отметить знаком «V»)
Первый	не превышает 25 миллионов	50 000
Второй	не превышает         50 миллионов	150 000
Третий	не превышает       300 миллионов	500 000
Четвертый	300 миллионов и более	1 000 000

1. намерением     принимать участие в заключении договоров подряда на выполнение инженерных изысканий с использованием конкурентных способов заключения договоров в случаях, если предусмотренный предельный размер обязательств по таким договорам составляет:

Уровни ответственности	Предельный размер обязательств всем по договорам, в рублях	Размер взноса в Компенсационный фонд обеспечения договорных обязательств, в рублях	Необходимый уровень (отметить знаком «V»)
Первый	не превышает             25 миллионов	150 000
Второй	не превышает 50 миллионов	350 000
Третий	не превышает       300 миллионов	2 500 000
Четвертый	300 миллионов и более	3 500 000

 

3. принятием решения выполнять работы по инженерным изысканиям в отношении следующего(-щих) типов объектов капитального строительства:

(в нужном поле поставить знак V)

а) объектов капитального строительства (кроме особо опасных, технически сложных и уникальных объектов, объектов использования атомной энергии)
б) особо опасных, технически сложных и уникальных объектов капитального строительства (кроме объектов использования атомной энергии)
в) объектов использования атомной энергии

 

В случае преобразования организации, изменения ее наименования, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя, места нахождения, иной информации, содержащейся в реестре членов Ассоциации «ИГИС» и (или) представляемой в орган надзора за саморегулируемыми организациями или в национальное объединение саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, выполняющих инженерные изыскания, и саморегулируемых организаций, основанных на членстве лиц, осуществляющих подготовку проектной документации, изменения сведений, представленных для подтверждения соответствия требованиям, установленным нормативными правовыми актами Российской Федерации и внутренними документами Ассоциации «ИГИС», обязуемся уведомлять саморегулируемую организацию в письменной форме или путем направления электронного документа в установленном порядке о наступлении любых событий, влекущих за собой изменение такой информации (сведений), в течение трех рабочих дней со дня, следующего за днем наступления таких событий.

___________________		_______________________		_________________________
(должность)		(подпись)		(фамилия и инициалы)

М.П.